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Fachspezialisten Kranken-/Sozialversicherung oder Ökonomen 60-80% (m/w) als Experte tarifcontrolling

Die santésuisse-Gruppe ist die führende Branchenorganisation der Schweizer Krankenversicherer im Bereich der sozialen Krankenversicherung und beschäftigt insgesamt rund 200 Mitarbeitende.

tarifsuisse ag ist die grösste Einkaufsorganisation der Krankenversicherer in der Obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP) und Teil der santésuisse-Gruppe. Sie verhandelt für ihre Kunden Preise und Tarifstrukturen und erbringt im Bereich Leistungsmanagement Dienstleistungen wie das tarifcontrolling und die Wirtschaftlichkeitsprüfungen.

Für unser Team tarifcontrolling innerhalb des Geschäftsbereichs Leistungsmanagement mit Arbeitsplatz in Solothurn (allenfalls Zürich) suchen wir per sofort oder nach Vereinbarung einen

Fachspezialisten Kranken-/Sozialversicherung oder Ökonomen 60-80% (m/w)
als Experte tarifcontrolling

Das Aufgabengebiet
Das Team tarifcontrolling von tarifsuisse besteht aus Ökonominnen, Juristen, Krankenversicherungsfachpersonen und dem Vertrauensarzt. Dieses eruiert Leistungserbringer wie z.B. Ärzte oder Spitäler, welche Tarife missbräuchlich anwenden oder deren Rechnungen anderweitige Unregelmässigkeiten aufweisen und fordert den entsprechenden Rechnungsbetrag zurück. Ausgangslage ist in der Regel die statistische Analyse der Tarifanwendung des Leistungserbringers. Rechtfertigende Einwände des Leistungserbringers werden interdisziplinär geprüft. Als Experte im tarifcontrolling erwarten Sie deshalb folgende Hauptaufgaben:

  • Analyse und Beurteilung von Tarifdaten
  • Selbständige Fallführung (Korrespondenz, Verhandlungen, etc.)
  • Verantwortung für komplexe Rückforderungsverfahren
  • Instruieren von externen Anwälten sowie Unterstützung beim Verfassen von Rechtschriften und bei der Vertretung der Versicherer vor Gericht
  • Unterstützung des Leiters insbesondere bei der Kundenpflege
  • Einstieg in die Funktion durch das Testen einer neuen Applikation, welche den Prozess der Verwaltung von Vollmachten unterstützt

Das Anforderungsprofil

  • Kranken- oder Sozialversicherungsfachmann/frau
  • Weiterbildung oder Studium in Ökonomie (allenfalls Recht)
  • Berufserfahrung im Gesundheits-, Inkasso- oder Versicherungswesen, z.B. in der Leistungsprüfung, im Tarifbereich, insbesondere TARMED oder SwissDRG wünschenswert
  • Kenntnisse in der Datenanalyse (z.B. TM1)
  • Interesse an tarifarisch-medizinischen und gesundheitsrechtlichen Fragestellungen
  • Belastbarkeit und Verhandlungsstärke in schwierigen Situationen
  • Kommunikatives Geschick sowohl schriftlich wie mündlich, u.a. das adressatengerechte Darlegen von komplexen Sachverhalten
  • Verhandlungssicher in Deutsch und Französisch

Unser Angebot
Wir bieten Ihnen eine interessante, verantwortungsvolle und abwechslungsreiche Tätigkeit an einer spannenden Schnittstelle zwischen Medizin, Recht und Ökonomie. Sie schätzen eine kollegiale Arbeitsatmosphäre, attraktive Sozialleistungen sowie eine moderne Infrastruktur. Unsere Büros liegen direkt an der Aare, nur wenige Gehminuten von der Solothurner Altstadt und dem Bahnhof entfernt. Alternativ kann der Arbeitsort Zürich sein, wo sich unsere Büros an zentraler Lage, 10 Gehminuten vom Hauptbahnhof entfernt, befinden.

Der Kontakt
Interessiert? Wir freuen uns über die Zustellung Ihrer vollständigen Bewerbungsunterlagen.

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Für fachliche Fragestellungen wenden Sie sich bitte direkt an Herrn Lino Etter, Leiter tarifcontrolling, Tel. 032 625 47 28 oder via E-Mail: lino.etter@tarifsuisse.ch.

tarifsuisse ag, c/o santésuisse, Franziska Ambühl, Leiterin HR, Römerstrasse 20, 4502 Solothurn


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