Übersicht Dokumente zu WP Wie funktionieren die Wirtschaftlichkeitsprüfungen? Grundsätzliches Beurteilungskriterium Durchschnittskosten eines Leistungserbringers gegenüber einer Vergleichsgruppe. Auslöser: Analyse des Datenpools der Krankenversicherer. Ziel Das Ziel der Wirtschaftlichkeitsprüfungen ist es, „statistisch auffällige“ Leistungserbringer zu erkennen, deren Kosten signifikant über dem Durchschnitt liegen. Wer überdurchschnittlich hohe Kosten ausweist, wird kontaktiert und gebeten,…
Übersicht Meldestelle Was leistet das tarifcontrolling? Grundsätzliches Beurteilungskriterium: Fakturierte Tarifpositionen eines Leistungserbringers. Auslöser: Analyse des Tarifpools der Krankenversicherer Ziel: Das Ziel des tarifcontrollings ist es, Leistungserbringer zu erkennen, welche Tarife unrichtig anwenden oder deren Fakturierung anderweitige Unregelmässigkeiten aufweist, wodurch insbesondere der Tarifschutz (Art. 44 KVG) oder das Wirtschaftlichkeitsgebot verletzt werden. Dabei wird…
Kunden von tarifsuisse ag Zu den Kunden von tarifsuisse ag zählen kleinere, mittlere, aber auch ganz grosse Krankenversicherer. Der Marktanteil von tarifsuisse ag beträgt im schweizerischen Durchschnitt ca. 60%. Kunden nach BAG-Nr. Kunden nach Name Den Kunden und Partnern im Gesundheitswesen bietet tarifsuisse ag Gemeinsames Verhandeln zur Nutzung von Synergien und Einkaufsmacht (Kostenvorteile) Informationsgewinn aus erster Hand (Teilnahme an Verhandlungen) Aktives Mitgestalten von…
