KNOW-HOW, DATEN, EXPERTISE.

Wir gestalten die Veränderungen im Gesundheitswesen aktiv mit und stellen unser Know-how für die Entwicklung innovativer Lösungen zur Verfügung. 

TARIFSTRUKTUREN

Dieser Geschäftsbereich der tarifsuisse ag entwickelt und pflegt im Mandat von santésuisse alle national einheitlichen Tarifstrukturen im ambulanten und stationären Bereich. Tarifstrukturen benennen Leistungen (Tarifpositionen), bewerten diese zueinander (Taxpunkte, Kostengewichte) und beinhalten die konkreten Anwendungsmodalitäten, also das eigentliche Regelwerk. Das Team Tarifstrukturen verhandelt in der Regel mit Dachverbänden oder Delegationen der verschiedenen Leistungserbringenden, mit Tariforganisationen (z.B. SwissDRG AG) oder mit Bundesämtern wie BAG und BfS. Die Interessen und Anliegen der Versicherer und somit auch der Prämienzahlerinnen und Prämienzahler werden mit der Schaffung von datenbasierten, vergleichbaren und leistungsgerechten Tarifstrukturen wahrgenommen. Die Preisfindung und die Beurteilung der Wirtschaftlichkeit sind nicht Aufgaben des Geschäftsbereichs Tarifstrukturen, sondern werden von den Geschäftsbereichen Leistungseinkauf und Leistungsmanagement wahrgenommen.  

 
Hier ein Auszug aus dem breitgefächerten Arbeitsbereich:

Stationäre Leistungen

Wir betreuen die aktuellen Fragestellungen zu den stationären Tarifstrukturen von SwissDRG in der stationären Akutsomatik, TARPSY in der stationären Psychiatrie und ST Reha in der stationären Rehabilitation. 

Das Team Tarifstrukturen engagiert sich in verschiedenen Arbeitsgruppen und Gremien der SwissDRG AG, einer gemeinsamen Institution der Leistungserbringenden, der Versicherer und der Kantone im schweizerischen Gesundheitssystem.

Ambulante ärztliche Leistungen

Hier steht die Pflege und Weiterentwicklung des Vertragswerks TARMED für ambulante ärztliche Leistungen im Zentrum. 

Gleichzeitig arbeiten wir an der Entwicklung eines zukünftigen Arzttarifs, mit welchem die Leistungen der Spezialversorgung über Pauschalen nach Vorbild SwissDRG vergütet werden. Die Leistungen der Grundversorgung sollen über einen ergänzenden einfachen Zeit- und Einzelleistungstarif vergütet werden. 

Ein weiteres Engagement ist die Betreuung des Pauschalen-Projekts mit der FMCH. 
75 Pauschalen für Eingriffe und Untersuchungen wurden beim Bundesrat zur Genehmigung eingereicht.

Ambulante nichtärztliche Leistungen.

Wir betreuen die bestehenden Tarifstrukturen für Leistungserbringende aus den Bereichen Physiotherapie, Logopädie, Apotheken, Geburtshilfe (Hebammen), Chiropraktik etc. Aktuell werden Tarifstrukturen für weitere Leistungserbringende aus den Berufsfeldern Podologie und psychologische Psychotherapie verhandelt.

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